流感诊断

当流感流行时诊断较易，可根据：①接触史和集体发病史；②典型的症状和体征。散发病例则不易诊断，如单位在短期内出现较多的上呼吸道感染患者，则应考虑流感的可能，应作进一步检查，予以确定。

（一）血象  白细胞计数正常或减低，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。

（二）免疫荧光或免疫酶染法检测抗原  取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原，出结果快、灵敏度高，有助于早期诊断。如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲、乙、丙型流感。

（三）多聚酶链反应（pcr）测定流感病毒rna  它可直接从患者分泌物中检测病毒rna，是个直接、快速、敏感的方法。目前改进应用pcr-酶梁（pcr-eia）直接检测流感病毒rna，它比病毒培养敏感得多，且快速、直接进行测定。

（四）病毒分离  将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。

（五）血清学检查  应用血凝抵制试验。补体结合试验等测定急性期和恢复期血清中的抗体，如有4倍以上增长，则为阳性。应用中和免疫酶试验测定中和滴度，可检测中和抗体，这些都有助于回顾性诊断和流行病学调查。

（一）呼吸道感染  起病较缓慢，症状较轻，无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。

（二）流行性脑脊膜脑炎（流脑）  流脑早期症状往往类似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。

（三）军团病  本病多见于夏秋季，临床上表现为重型肺炎，白细胞总数增高，并有肝、肾合并症，但轻型病例类似流感。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效，确诊有助于病原学检查。

（四）支原体肺炎  支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的x线表现相似，但前者的病情较轻，冷凝集试验和mg链球菌凝集试验可呈阳性。